Reverse-flow anterolateral thigh flap for knee soft-tissue reconstruction: case report

The reconstruction of the injured tissue around the knee is a complex procedure for the plastic and orthopaedic surgeon. The objective is to provide an acceptable function and aesthetic result. Successful wound management includes meticulous debridement, planning and proper execution of the surgical procedure. An 11-year-old male patient with a right patellar fracture using an anterolateral thigh flap with reverse flow to cover the skin defect. For such purposes, the reverse flow anterolateral flap is an effective, trustworthy and well-documented option. The correct obtaining and implantation of the flap reduces the morbidity of the donor site, offers options in size and design, an adequate length of the pedicle and the possible combination with the fascia lata in case it is required. The versatility of the reverse flow anterolateral flap makes it a possible therapeutic alternative in reconstructive surgery since it is aesthetic and functional for the reconstruction of tissue near the knee joint.

Angiosome study of the first digital feet space, for reconstruction of the digital tip

Background: The concept of angiosome explains the anatomical variations that exist between the vessels of different regions of the body and helps to understand the contributions of arterial blood supply to the skin and adjacent structures, dividing the human body into three-dimensional vascular blocks.Methods: This was an observational and descriptive study. In both lower extremities of 5 corpses with adequate tissue preservation in the operating room attached to the teaching area of the National Institute of Forensic Sciences in Mexico City. Angiosome study of the medial neurocutaneous flap of the second toe of both feet was performed.Results: The average, in centimeters, of the surface of the flaps was 1.57 cm x 2.47 cm, the average diameter of the inter-metatarsal digital artery was 1.1 millimeters and the average diameter of the veins draining the angiosome was 1.4 millimeters. The most constant anatomy was that of the nerve, which was present in all cases, with the digital nerve forming the neurosome of the flap.Conclusions: To obtain optimal results in microsurgery transfers, it is necessary to have a technique that is quick for harvesting the flap and with adequate systematization so as not to injure the neurovascular bundle, this is achieved through complete anatomical knowledge, without forgetting the main variants.

Relación entre costos y ausentismo laboral por enfermedad en los trabajadores del Nivel Central del Ministerio de Salud de El Salvador durante el año 2018 / Relationship between costs and absenteeism due to illness in workers of the Central Level of the Ministry of Health of El Salvador during the year 2018

OBJETIVO. Determinar los recursos destinados para el ausentismo laboral por enfermedad en los trabajadores del nivel central del Ministerio de Salud de El Salvador durante el año 2018. DISEÑO: Estudio descriptivo, de corte transversal, El universo y muestra 172 trabajadores del nivel central que presentaron ausentismo laboral por enfermedad durante el año 2018, teniendo como unidad de análisis la base de datos pertenecientes al departamento de Recursos Humanos, se establecieron como variables del estudio las características socio laborales, el tipo de enfermedades que causan ausentismo laboral y los costos anuales generados por el ausentismo. RESULTADOS: De los 172 trabajadores estudiados, 94 (54.7%) fueron mujeres y el resto 78 (45.3%) fueron hombres. El grupo de edad que predominó en el estudio fue el de 50 o más años, con 80 trabajadores, que representa el 46.5% del total. El área de trabajo que presentó la mayor cantidad de incapacidades fue el Viceministerio de Servicios de Salud, con 65 trabajadores (37.8%) del total de la muestra. La causa médica certificada que predominó en el estudio fue la Cirugía con 61 trabajadores (35.5%). El costo anual del ausentismo a causa de enfermedad fue de $163,723.65. CONCLUSIONES: La mayoría de los trabajadores del nivel central del Ministerio de Salud que presentaron ausentismo laboral por enfermedad fueron mujeres, con edades de 50 o mas años y pertenecían al Viceministerio de servicios de salud. La causa principal de ausentismo por enfermedad fue la cirugía. El costo anual que genera el ausentismo laboral por enfermedad es de $163,723.65

Grado de microfiltración marginal utilizando adhesivos con técnica grabado total y grabado selectivo del esmalte / Degree of marginal microfiltration using adhesives with etch-and-rinse and selective enamel etching

Objetivos: Comparar in vitro el grado de microfiltración marginal obtenido en las restauraciones de resina compuesta realizadas con la técnica grabado total de tres pasos y con grabado selectivo del esmalte con autograbante de dos pasos. El estudio fue prospectivo, transversal, experimental y comparativo. Material y Métodos: Fueron utilizados 28 premolares, divididos en dos grupos de 14 muestras cada uno a los cuales se les aplicó dos tipos de técnica adhesiva: Un grupo (A) con la técnica grabado total de tres pasos con el sistema adhesivo Optibond FL (Kerr); y grupo (B) con la técnica grabado selectivo del esmalte con autograbante de dos pasos con el sistema adhesivo Optibond XTR (Kerr). Posteriormente obturadas con resina compuesta Filtek Z350 (3M ESPE) y sometidas al proceso de termociclaje durante 500 ciclos de 5°C y 55°C. La microfiltración fue evaluada a través de un índice de profundidad de microfiltración mediante la penetración de azul de metileno al 2 % y observada con microscopio estereoscopio. Resultados: Los datos se analizaron mediante la prueba estadística U de Mann-Whitney, determinándose que no existen diferencias estadísticamente significativas (p≥0,05) entre ambas técnicas adhesivas. Se observó una mayor cantidad de piezas dentarias sin microfiltración en el grupo B (28,6%) sobre el grupo A (7,1 %). Conclusiones: El grado de microlfiltración marginal obtenido en ambas técnicas adhesivas presentó resultados similares.

Objectives: Compare the degree of marginal microfiltration in vitro obtained in composite resin restorations performed with the three-step etch-and-rinse technique and selective enamel etching with two-step self-etch. The study was prospective, transversal, experimental and comparative. Material and Methods: 28 premolars were used, divided into two groups of 14 samples to which were applied two types of adhesive technique: A group (A) with the total three-step etch-and-rinse technique with the Optibond FL (Kerr) adhesive system; and group (B) with selective enamel etching two-step self-etch with the adhesive system Optibond XTR. Later sealed with composite resin Filtek Z350 (3M ESPE) and subjected to the thermocycling process for 500 cycles of 5 ° C and 55 ° C. The microfiltration was evaluated through a depth index of microfiltration through the penetration of 2% methylene blue and observed with stereoscopic microscope. Results: The data were analyzed using the U Mann Whitney test, and it was determined that there were no statistically significant differences (p≥0.05) between the two adhesive techniques. A greater number of teeth without microfiltration was observed in group B (28.6%) over group A (7.1%). Conclusions: The degree of marginal microfiltration obtained in both adhesive techniques presented similar results.

Tratamiento de tromboembolia pulmonar aguda / Management of acute pulmonary thromboembolism

La tromboembolia pulmonar (TEP) es considerada como una urgencia cardiovascular, representa una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en pacientes hospitalizados. El diagnóstico debe realizarse lo más tempranamente posible, y su tratamiento instaurarse de manera inmediata. El manejo de la embolia pulmonar aguda, incluye medidas de soporte, apoyo hemodinámico, utilización de anticoagulantes y en el caso del paciente inestable, trombólisis o embolectomía. En el presente artículo, se revisan las generalidades en el tratamiento de los pacientes con TEP.

Acute pulmonary embolism (APE) is considered a cardiovascular emergency and is one of the most important causes of morbidity and mortality in hospitalized patients. Pulmonary embolism diagnosis has to be made early in the course of the disease and its management installed immediately. Pulmonary embolism management includes hemodynamic support, anticoagulation, thrombolysis and embolectomy. We present an overview of the treatment of APE.

Biología y hábitos del barrenador de la semilla Bephratelloides cubensis ashmead (Hymenoptera: Eurytomidae) / Biology and behavior of the seed borer wasp Bephratelloides cubensis ashmead (Hymenoptera: Eurytomidae)

The soursop Annona muricata is an important fruit for national market, and for exportation, but the crop is affected by pests and diseases. The seed borer wasp Bephratelloides cubensis Ashmead is the pest that produces the highest damage to the crop in Mexico. Sixty percent of damaged fruits and 5-50 seeds per fruit have been registered, with 25 percent reduction in yield. In Nayarit, Mexico, 100 percent of damaged fruits were recorded. In this State, an experiment with soursop was conducted to study the life cycle under field conditions and to determine diurnal behavior of the female of B. cubensis. The highest activity of the wasp was observed between 12:00h and 13:00h (35ºC, 54 percent RH and 409.34 luxes). Females oviposited in fruits with a diameter of 3.1-7.6 cm. Larvae of B. cubensis developed five instars, adults survived no longer than 22 days, and female survived longer than males; they lived 22 and 15 days, respectively. Life cycle of B. cubensis varied from 69 to 122 days.

Bartonelosis (Carrion's Disease) in the pediatric population of Peru: an overview and update

Bartonellosis, or Carrion's Disease, is an endemic and reemerging disease in Peru and Ecuador. Carrion's Disease constitutes a health problem in Peru because its epidemiology has been changing, and it is affecting new areas between the highland and the jungle. During the latest outbreaks, and previously in endemic areas, the pediatric population has been the most commonly affected. In the pediatric population, the acute phase symptoms are fever, anorexia, malaise, nausea and/or vomiting. The main signs are pallor, hepatomegaly, lymphadenopathies, cardiac murmur, and jaundice. Arthralgias and weight loss have also commonly been described. The morbidity and mortality of the acute phase is variable, and it is due mainly to superimposed infections or associated respiratory, cardiovascular, neurological or gastrointestinal complications. The eruptive phase, also known as Peruvian Wart, is characterized by eruptive nodes (which commonly bleed) and arthralgias. The mortality of the eruptive phase is currently extremely low. The diagnosis is still based on blood culture and direct observation of the bacilli in a blood smear. In the chronic phase, the diagnosis is based on biopsy or serologic assays. There are nationally standardized treatments for the acute phase, which consist of ciprofloxacin, and alternatively chloramphenicol plus penicillin G. However, most of the treatments are based on evidence from reported cases. During the eruptive phase the recommended treatment is rifampin, and alternatively, azithromycin or erythromycin.

Masa anexiales durante el embarazo / Adnexal masses during pregnancy

Las masas anexiales son un hallazgo raro durante el embarazo (0,5 por ciento y 2,2 por ciento). El ultrasonido es el medio de elección en la evaluación de una masa pélvica sospechosa, es segura tanto para la madre como para el feto, y permite sospechar entre tumores benignos y malignos. La manera tradicional de enfocar las masas pélvicas persistentes mayores de 5 cm. durante el embarazo ha sido a través de la intervención quirúrgica, esto debido a la tasa de complicaciones de 10 a 30 por ciento. En general se prefiere realizar en el segundo trimestre, puesto que el riesgo de pérdida fetal y de parto prematuro son menores, y existe la posibilidad de una intervención menos dificultosa (5). Se realizó un estudio descriptivo retrospectorio entre el 1 de julio de 1999 y el 30 de junio del 2001 de las pacientes atendidas con esta patología en nuestra maternidad

Feminización testicular. Síndrome de insensibilidad a los andrógenos: presentación de un caso / Testicular feminization: androgen insensitivity syndrome. a case presentation

La feminización testicular es un síndrome en el cual se encuentra insensibilidad a los andrógenos, el cual puede presentarse en forma completa o incompleta. Se presenta el caso de una joven de 17 años de edad con el Síndrome de insensibilidad completa a los andrógenos. La paciente acudió a consulta médica por presentar amenorrea primaria como única patología, con genitales externos femeninos normales. El diagnóstico, hallazgos, manejo y seguimiento en cinco meses son descritos, así como una revisión del tema

Gemelos unidos (Bicéfalos tribrachius). Diagnóstico prenatal y manejo obstétrico: reporte de un caso / Conjoined twins (Dicephalous tribrachius). pre-natal diagnosis and obstetrical management. a case report

El diagnóstico prenatal de gemelos unidos bicéfalos por ultrasonografía, una revisión de esta patología y las implicaciones de su manejo obstétrico son descritas en este caso clínico

Tres nuevos casos de Fiebre Manchada de las Monta¿as Rocosas en Costa Rica / Three new cases of Rocky Mountain Spotted Fever in Costa Rica

Se informa sobre tres nuevos casos de Fiebre Manchada de las Monta¿as Rocosas ocurridos en Costa Rica, dos en El Bosque, Limón y el otro en la Virgen, Sarapiquí, Heredia. Se incluyen, además, algunas consideraciones de orden epidemiológico que han caracterizado a esta rickettsiosis en Costa Rica tales como distribución geográfica, clínica, patología, diagnóstico de laboratorio y vectores

Isoinmunización al factor Kell, durante el embarazo / Isoimmunization to Kell factor during pregnancy

Se presenta un caso clínico en paciente embarazada de 28 años Rh (-) con isoinmunización al factor Kell (Kell K+) que dió a luz un mortinato hidrópico Kell +; con anticuerpos circulantes anti Kell

Diagnóstico del laboratorio de virus herpes simplex en Costa Rica / Laboratory diagnosis of herplex simplex virus in Costa Rica

El presente trabajo aporta informacion sobre los metodos de uso corriente usados en el laboratorio de Virologia de la Universidad de Costa Rica para el diagnostico por aislamiento y serologia de virus herpes simplex uno y dos, en pacientes que han acudido para su estudio. Se diagnostico 28 pacientes, 4 asintomaticos, 6 con lesiones orales, 12 con lesiones genitales, 3 con lesiones en piel y 3 con encefalitis. Con los resultados obtenidos, se pudo observar en estos pacientes la caracteristica de recurrencia y la localizacion anatomica de ambos serotipos

Diálisis peritoneal intermitente (IPD) con cycler automático (AC) en el niño / Intermittent peritoneal dialysis (IPD) with automatic cycler in children

Se presenta la experiencia del la Unidad de Nefrología del Hosp. Roberto del Río en diálisis peritoneal usando máquina cicladora. Se dialisaron 3 niños con enfermedad renal en estado germinal, 3 veces a la semana, cada uno por un periodo de 5 meses (todos incluidos en un programa de transplante renal). La mejoria de las condiciones generales fue evidente en los tres casos, no se observó complicaciones simportantes ni se presentó peritonitis en 180 procedimientos. Esto permitió el manejo de los pacientes hasta entregarlos en condiciones óptimas para el transplante